各參保高校：
本年度(du)大學(xue)生(sheng)參(can)加(jia)居民醫(yi)保(bao)各(ge)項登(deng)記、繳費工(gong)作(zuo)現(xian)已基本結束,為(wei)做(zuo)好后續服(fu)務(wu)工(gong)作(zuo),確保(bao)參(can)保(bao)大學(xue)生(sheng)的(de)各(ge)項醫(yi)保(bao)待遇,現(xian)將有關問(wen)題通知如下(xia)：
一、本(ben)市(shi)定(ding)點醫(yi)療機構住(zhu)院就(jiu)醫(yi)
參保大學(xue)生(sheng)在濟(ji)南(nan)市各定(ding)點(dian)醫(yi)療機構(gou)(gou)均可(ke)持卡住院登記(ji)、結算（定(ding)點(dian)醫(yi)療機構(gou)(gou)名單見“濟(ji)南(nan)醫(yi)保網”）,出(chu)院時只須結清個人自負部分即可(ke)離院。
無卡、丟卡、補卡期間住(zhu)院(yuan)可與市醫保(bao)(bao)辦居民(min)醫保(bao)(bao)處聯系，電話開通無卡證明（聯系電話：80698523），然(ran)后持(chi)身份證、學生證等到(dao)醫院(yuan)醫保(bao)(bao)辦辦理入院(yuan)手續，出(chu)院(yuan)時與持(chi)卡住(zhu)院(yuan)結算(suan)相(xiang)同。
參保大學生一律(lv)持卡結算。本通知下發后,除在(zai)外(wai)地住(zhu)院(yuan)、本地非定點急癥等情況外(wai), 市(shi)醫保辦不再接(jie)收在(zai)本市(shi)各定點醫療(liao)機構發生的住(zhu)院(yuan)費用現(xian)金報銷材料。
二、住院期間(jian)有關注意(yi)事(shi)項
大學生在(zai)本市(shi)及(ji)外地(di)住院(yuan)后，需及(ji)時告(gao)知醫(yi)(yi)院(yuan)及(ji)經治醫(yi)(yi)生本人(ren)(ren)為醫(yi)(yi)保參(can)保人(ren)(ren)，盡量使用“三大目錄”（藥(yao)品目錄、診(zhen)療(liao)項目、醫(yi)(yi)療(liao)服務(wu)設施標準）以內的(de)收費項目，否(fou)則會加重個人(ren)(ren)自(zi)負比例(li)。根據我市(shi)有關規定，在(zai)本市(shi)各定點醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構住院(yuan)期間，各醫(yi)(yi)院(yuan)需向參(can)保人(ren)(ren)提(ti)供每(mei)日費用清單，若(ruo)使用乙(yi)類藥(yao)品及(ji)部分自(zi)付的(de)診(zhen)療(liao)項目時，需提(ti)前告(gao)知參(can)保人(ren)(ren)；使用自(zi)費項目時，需征得(de)參(can)保人(ren)(ren)的(de)同意。定點醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構若(ruo)有違反有關規定，參(can)保人(ren)(ren)可向市(shi)醫(yi)(yi)保辦舉報投訴(su)。
三、現金報銷(xiao)的有關事項
1、現(xian)金(jin)報銷的(de)(de)范圍。異地轉(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)院(yuan)(yuan)(yuan)、異地急癥住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)、休學（休假(jia)）在原籍住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)、本地非定點急癥住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)、門(men)急診(zhen)死(si)亡、涉(she)及到民事責任賠(pei)償的(de)(de)住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)費用；門(men)急診(zhen)的(de)(de)意外傷害；門(men)規的(de)(de)現(xian)金(jin)報銷。
異地急癥住(zhu)院、休學（休假）在(zai)原籍住(zhu)院、本市非定(ding)點急癥住(zhu)院的，學校經辦(ban)人須于參保(bao)人入院后三個(ge)工作日內到市醫保(bao)辦(ban)居民處辦(ban)理備(bei)案(an)手(shou)續，方可(ke)報(bao)銷(xiao)。
2、住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)現金報銷材料。（1）住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)發(fa)票(piao)原(yuan)件(jian)；（2）匯總明細(xi)清(qing)單(dan)(dan)；（3）住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)病歷首頁復(fu)(fu)印(yin)(yin)件(jian)；（4）醫囑單(dan)(dan)復(fu)(fu)印(yin)(yin)件(jian)；（5）異(yi)地住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)及(ji)非(fei)(fei)定(ding)點(dian)急(ji)(ji)癥(zheng)住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)須(xu)(xu)提供醫院(yuan)(yuan)等(deng)級證(zheng)明；（6）身份證(zheng)復(fu)(fu)印(yin)(yin)件(jian)、學生證(zheng)復(fu)(fu)印(yin)(yin)件(jian)；（7）如有用血液(ye)制品的，須(xu)(xu)有相關化驗單(dan)(dan)；（8）非(fei)(fei)定(ding)點(dian)急(ji)(ji)癥(zheng)住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)的須(xu)(xu)提供原(yuan)始門診病歷及(ji)檢(jian)查檢(jian)驗單(dan)(dan)；（9）異(yi)地轉診轉院(yuan)(yuan)須(xu)(xu)附異(yi)地轉診轉院(yuan)(yuan)備(bei)案表；（10）涉及(ji)有民事責任認(ren)定(ding)者須(xu)(xu)附責任認(ren)定(ding)書,賠償協議書復(fu)(fu)印(yin)(yin)件(jian)。
門急(ji)診(zhen)搶救無效死亡(wang)，其(qi)門急(ji)診(zhen)費用(yong)(yong)視同住院費用(yong)(yong)報銷，報銷時(shi)須提供(gong)以下(xia)材料(liao)。（1）原始門診(zhen)病歷(li)(加(jia)蓋急(ji)診(zhen)章)；（2）發(fa)票原件（加(jia)蓋急(ji)診(zhen)章）；（3）費用(yong)(yong)明(ming)細清單；（4）死亡(wang)證明(ming)。
3、門(men)急(ji)診(zhen)意(yi)外傷(shang)害報銷(xiao)材料。（1）門(men)急(ji)診(zhen)發(fa)票原件；（2）匯(hui)總費(fei)用明(ming)細清單；（3）身份證、學(xue)生證復印件；（4）門(men)急(ji)診(zhen)病歷；（5）意(yi)外傷(shang)害須學(xue)校出具無民事賠償責任的證明(ming)。
4、門規現金報銷(xiao)材(cai)料(liao)。大學生患門規病種，在休(xiu)學期間可在戶籍所(suo)(suo)在地選(xuan)擇一家縣級以上醫(yi)(yi)院(yuan)進行醫(yi)(yi)療，報市醫(yi)(yi)保辦備案，所(suo)(suo)發生的門規費用，先由個人墊付(fu)，然后交由高校經辦人員并連同以下資料(liao)報市醫(yi)(yi)保辦辦理現金報銷(xiao)：
（1）門診病歷(li)原件；（2）發票原件；（3）檢(jian)查(cha)檢(jian)驗報告單；（4）雙處方底聯(lian)；（5）醫療費用明(ming)細清單。
5、現(xian)金(jin)報銷(xiao)流程(cheng)。學(xue)校(xiao)經辦(ban)人員于每月5日前(qian)將報銷(xiao)材料(liao)送交市(shi)醫(yi)保辦(ban)居民(min)醫(yi)保處(chu), 同(tong)時(shi)填寫《大(da)學(xue)生(sheng)現(xian)金(jin)報銷(xiao)申請(qing)登記(ji)表》報市(shi)醫(yi)保辦(ban)居民(min)醫(yi)保處(chu)。居民(min)醫(yi)保處(chu)經辦(ban)人員審核(he)結算完畢后,已(yi)有大(da)學(xue)生(sheng)醫(yi)保卡的(de)，將現(xian)金(jin)報銷(xiao)的(de)費用(yong)劃撥至大(da)學(xue)生(sheng)醫(yi)保卡金(jin)融區；暫時(shi)沒(mei)有醫(yi)保卡的(de)，開設銀行存折。
大(da)(da)學生(sheng)住院及意外傷(shang)害(hai)的《現金報銷人(ren)員(yuan)(yuan)名(ming)單》按批次發布在“濟南醫(yi)保網”（www.jnyb.com.cn）上(shang),各高校大(da)(da)學生(sheng)醫(yi)保的經辦人(ren)員(yuan)(yuan)應(ying)定期上(shang)網查看。
各高校經辦人員需攜(xie)帶本人身份(fen)證(zheng)原件及復印(yin)件、單位介(jie)紹信(xin)到市醫保辦領取現(xian)金報銷存折。
四、大學生醫保卡制卡、發卡
每(mei)一(yi)年度大學生(sheng)集中參保(bao)登記、繳費結(jie)束后，市醫保(bao)辦(ban)組織(zhi)統一(yi)的信息(xi)采集，并(bing)進行信息(xi)匯總和比對，然后由合(he)作銀行制(zhi)卡(ka)(ka)。制(zhi)卡(ka)(ka)完畢后，在(zai)“濟南醫保(bao)網”發布發卡(ka)(ka)通告，請各高(gao)校經辦(ban)人員(yuan)及時查看，盡(jin)快領卡(ka)(ka)并(bing)發放給參保(bao)大學生(sheng)。
五、市醫保(bao)辦(ban)有關聯系電(dian)話
大學(xue)生醫(yi)保卡管理 80698603
大學生門診規定病(bing)種管理 80698601
大(da)學生意(yi)外傷害報銷(xiao) 80698513
大學生住院現金報銷 80698523
投訴舉報電話 80698635
濟南市職(zhi)工醫療保(bao)險管理辦公室
2010.05.14
